조현병(정신분열증)의 심각성, 증상, 치료법

안녕하세요! 톡톡 정신건강입니다!

이번시간은 사회적으로 문제가 되고 있는 조현병(정신분열증)에 대해 알아보도록 할게요!

요즘 뉴스에서 자주 발생하고 있는 사건이 조현병 환자가 의사를 죽인다거나 가족을 살해하는 사건을 접하게 됩니다. 그런 조현병 환자들이 살해할 시 병이라는 이유로 형을 감면 받게 되는데요 피해자나 가해자 모두 안타까운 사건이라 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

조현병은? 뇌의 이상으로 나타나는 질환이며, 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 다양하고 복합적인 특징적 증상을 보이는 다기관 질환이라고 볼 수 있습니다.

 

 

 

조현병의 원인 으로는, 유전적 요인, 생화학적 요인, 면역학적 요인 등을 들 수 있습니다. 또한 질병이 나타나기 쉬운 성향의 사람이 환겨의 영향을 받거나 스트레스를 받을 경우 발병할 수 있다는 견해도 있습니다. 조현병에 걸릴 확률은 전체 인구의 약 1%이며, 남자는 10대 후반 이나 20대, 여자는 20대나 30대 초반에 발병하는 경우가 많습니다.

 

 

 

 

[조현병의 증상]

조현병의 증사은 매우 다양합니다. 대표적으로는 환각, 망상, 와해된 언어, 행동 등 정상기능에 비하여 감소, 정동둔마, 운동성 실어증, 무의욕증, 무쾌감증, 주의력 손상 등이 있습니다.

 

환각은 외부자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로 환청,환시,환촉, 환미, 환후 등이 있습니다. 이는 대상자의 무의식에 억압된 공격심, 적대감, 열등감, 명예욕 등이 투사된 것으로 이해할 수 있습니다. 환청은 조현병 환자에게서 가장 흔한 환각이라고 볼 수 있습니다. 환청의 강도나 내용은 자주 변하기도 하고 뚜렷한소리부터 먼 곳에서 속삭이거나 알아 듣기 힘든 정도까지 다양합니다. 비난하거나 비웃는 내용 뿐만 아니라  칭찬하거나 격려하는 내용까지도 다양합니다.

 

망상은 사고내용 장애로 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 잘못된 신념을 말하는데요. 사실과 다른 굳은 신념으로 정의할 수 있습니다. 관계망상, 피해망상, 편집망상, 과대망상, 조종망상, 애정망상, 종교망상, 허무망상, 신체적 망상 등이 있습니다.

 

조현병의 또 하나의 특징은, 불안감을 느낀다는 것입니다. 자신이 앞으로 이 세상에 적응하며 살아기가 힘들 것 같고 심하면 자신의 존재 자체가 없어져 버릴 것만 같은 극심한 공포가 엄습하기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

<조현병(정신분열증) 치료법>

1. 약물치료

대표적인 비정형 항정신병 약물로는 클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 쿠에티아핀, 아미설프라이드, 지프라시돈, 아리피프라졸, 팔리페리돈 등이 있습니다.

 

 

 

*클로자핀: 양성증상 뿐 아니라 음성 증상에도 효과적이나 약 1% 정도에서 치명적일 수 있는 무과립구증의 위험이 있어 대개 1차 치료약물로 선택하지 않습니다. 다른 약물에 반응이 없는 난치성 조현병이나 지연성 운동장애가 있는 경우 선택하며, 강박장애나 양극성 장애 환자에게도 사용됩니다.

 

*리스페리돈(risperidone) : 일반적으로 사고장애의 치료에 가장 우선적으로 선택되며 양성증상 뿐만 아니라 음성증상에도 효과적입니다. 저혈압, 현기증, 졸음, 체중 증가 등의 부작용이 적은 편입니다.

 

* 올란자핀: 조현병 뿐만 아니라 정동/불안 증상에도 효과가 있으므로 양극성 장애 환자에게도 사용됩니다.

 

* 쿠에티아핀: 우울장애에 효과적이며 인지기능 개선에도 효과가 있습니다.

 

* 아미설프라이드: 저용량을 투여할 경우 음성증상에 효과적입니다.

 

* 지프라시돈 : 항우울 효과 항불안 효과가 있습니다. 추체외로 증상이 적고 고프로락틴혈증이나 체중증가가 거의 없습니다.

 

* 아리피프라졸 : 도파민 부분 효연제로 3세대 항정신병 약물로 분류됩니다. 음성증상에 효과적이며 인지 기능 개선에도 효과가 있습니다.

 

* 팔리페리돈 : 삼투압에 의하여 약물이 서서히 방출되는 오로스 제형으로 체내 약물 농도가 일정하게 유지됩니다.

 

 

2. 심리사회적 치료

급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받습니다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다.

 

 

 

3. 인지행동치료

인지행동치료는 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게 유용한 치료방법입니다. 어떻게 하면 망상의영향을 덜 받을 수 있을지, 망상에도 정상적인 생활을 유지하려면 어떻게 해야하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야하는지, 등에 대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게됩니다.

 

4. 재활치료

조현병 환자들이 지역사회에서 보다 적극적인 사회생활을 할 수 있도록 사회적, 직업적 훈련을 시키는 것을 말합니다. 많은 조현병 환자들이 학업이나 직업을 위해 매진해야하는 20대에 발병하여 조현병의 증상에 의해 집중력이나 성취도가 병전에 비해 현저히 저하되기 때문에 취업에 필요한 기술이나 실력을 쌓기가 힘듭니다.



재활 프로그램은 취업상담, 공공 근로 교육 및 상담, 직장에서의 의사소통 기술 훈련등 다양하며 많은 조현병 환자들이 이프로그램을 통해 자신의 가능성을 확인하고 있습니다.